Trabajadores Essalud

| 1 febrero, 2013 | 0 Comentarios

essaludLos trabajadores poseen la posibilidad de acceder al seguro de salud para trabajadores independientes, al que se conoce como “EsSalud Independiente”. Es definido como un seguro de salud, que debe su creación con por la Ley de Aseguramiento Universal en Salud. Una de sus ventajas es que no existe límite de edad estando a libre disponibilidad de cualquiera sea el residente en el Perú. Pudiendo contratarlo:

 

 

-Los trabajadores Independientes como:
Profesionales
Técnicos
Programadores
Artesanos
Comerciantes
Transportistas
Artistas
Taxistas
Electricistas

-Estudiantes
-Demás emprendedores
-Sus dependientes como:

Cónyuge o concubino
Hijos menores de 18 años
Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo- habrá una previa evaluación de EsSalud  el costo será correrá por cuenta del Asegurado-.

Beneficios:

Además de ser un seguro que cibre las necesidades de salud de la población ofreciendo unas coberturas de atención de enfermedades de: Baja, Mediana y Alta Complejidad. Medicamentos que se les entrega a los asegurados sin Costo Adicional.

Coberturas del Seguro:

Entre las prestaciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS (1,169 diagnósticos) junto a más de 230 que dispone de EsSalud. Estando sujeto al período de carencia de 3 meses.

Quedan Exceptuadas:

Las atenciones por emergencias accidentales y/o médico quirúrgico
Actividades de prevención y promoción cubiertas en el listado de condiciones asegurables.

Además de que ciertas condiciones asegurables ofrecen un periodo de espera de unos 10 meses en cuanto al tratamiento quirúrgico electivo,como:

-Distopia genital
-Paladar hendido
-Miomatosis Uterina
-Hipertrofia prostática
-Cataratas
-Glaucoma
-Colelitiasis
-Hernia inguinal y Hernia Umbilical

Mientras que el periodo de espera es de 24 meses para:
-El tratamiento médico de infección por VIH y Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA).

Atención en consulta externa
Hospitalización
Cirugías
Emergencia
Provisión de medicamentos cubre mas del 80% de las enfermedades más frecuentes como:

-ETS
-VIH/SIDA
-Enfermedades psiquiátricas (ansiedad, depresión, alcoholismo y esquizofrenia)
-Diabetes
-Glaucoma
-Hipertensión arterial.

Atención Ambulatoria:

En este caso el Afiliado y/o sus dependientes deben abonar un deducible de 5.00 Nuevos Soles por consulta o por interconsulta médica y/o odontológica. No quedan sujetas a deducible:

-La recita o cita de control -Si las odontológicas-
-Las atenciones de emergencias
-Las prestaciones de maternidad y prestaciones preventivo-promocionales.
-Las citas vía el proceso de referencia y contrareferencia

Hospitalización:

La hospitalización por una emergencia, pasará a cancelarse el equivalente a 1 día de habitación más IGV, por el tarifario del Establecimiento de Salud. El cobro No será por:

-Prestaciones de maternidad
-Por una transferencia a otro Establecimiento de Salud, vía el proceso de referencia y contrarreferencia y hubieran pagado el deducible hospitalario en el Establecimiento de Salud de origen.

Copago para exámenes y procedimientos en ESSALUD:

Dicho copago equivaldrá al 10% de los gastos por:

-Cinecoronariografía.

-Resonancia magnética nuclear.

-Resonancia magnética angiográfica.

-Angiotomografía espiral multicorte.

-Angiografía arterial y venosa.

Condiciones Asegurables de Cobertura el Seguro de Salud Trabajadores Independientes:

Respecto a las condiciones asegurables se refiere a los estados de salud que pretenden mantener, una persona sana o en todo caso que quieran recuperar, la persona enferma. La cobertura del Seguro de Salud para Trabajadores Independientes es amplia.

Atención Médica:

Respecto a la atención médica será desde el día siguiente del primer aporte mensual y deberán estar al día con las aportaciones al seguro. En caso que luego el Afiliado decidiera incluir otros dependientes, la cobertura de los dependientes iniciará el día siguiente del pago del primer aporte.

Exclusiones del Nuevo Seguro:

Quedan excluidas todo aquél procedimiento o terapia que No ayuden a la recuperación o rehabilitación del paciente Afiliado, los que sean de de naturaleza cosmética, estética o suntuaria como:

-Cirugías Electivas no recuperativas ni rehabilitadoras del paciente
-Cirugía plástica
-Odontológica estética
-Tratamientos de periodoncia y ortodoncia
-Curas de reposo o de sueño
-Lentes de contacto

Las lesiones o secuelas que deriven de un intento de suicidio y/o lesiones auto infligidas por problemas psicológicos.
Dichas exclusiones y gastos no cubiertos son:

-Acceso a los Centros de Rehabilitación Profesional (CERP)
-Acceso a los Centros del Adulto Mayor (CAM).
-Acceso al programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI).
-Accidentes sufridos en estado de embriaguez o drogadicción.
-Demás que figuran en el contrato de afiliación al seguro.

Guía de Essalud:

EsSalud subsidios para asegurados

Convocatoria ESSALUD

Essalud.gob.pe

EsSALUD en Línea

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Categoría: Salud Laboral

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